Síndrome crani-cervical
Es defineix com a síndrome crani-cervical el conjunt de cefalees vasculars post-fuetada, dolor cervical no-discogènic, i signes i símptomes neurofisiològics globals i neurològics multifocals del tronc de l'encèfal sense necessitat de lesió traumàtica cerebral o síndrome de post-commoció, detallats a continuació.
Símptomes per síndrome crani-cervical:
Les lesions de fuetada cervical resulten en la síndrome crani-cervical, un complex de símptomes que inclouen:
* El sine qua non del desordre crònic inhabilitador és la intractable cefalea-migranyosa post-fuetada, en associació amb dolor cervical.
* Coincident amb l'anterior, es manifesten multitud de molèsties subjectives i troballes físiques que són virtualment impossibles de localitzar i unificar per normes convencionals. Aquestes inclouen: dificultat en concentrar-se i enfocar-se, disminució de la memòria, alteracions visuals, tinnitus, atàxia, nàusees i vòmits, alteracions autonòmiques, parestèsies, debilitat i dolor crònic.
Un estudi realitzat a 39 subjectes (11 homes, 28 dones amb una mitjana de 34.5 anys) amb cefalees-migranyoses intractables per post-fuetada severa amb origen en la unió occipital-cervical amb migració a les àrees vèrtex i/o retro-orbitals, crònics. Normalment experimentaven fono-fotofòbia i nàusea. L'interval mitjà d'aparició de l'inici de la cefalea des de l'accident va ser de 12 hores, amb un 34% informant de l'inici de les cefalees en el lloc de l'accident. La intensitat mitjana de les cefalees va ser de 8.64 sobre 10. La freqüència mitjana de les cefalees a el menys 1 per dia de durada 16:03 h. de mitjana. 18 dels pacients (46%) van descriure les cefalees com constants. Només 5 de 38 pacients (13,16%) havien experimentat cefalees abans del trauma. Cada pacient va explicar els efectes devastadors de les cefalees després de l'accident en les seves vides diàries, professionals, familiars, etc. A aquest tipus de malalts, al no ser diagnosticats correctament, a vegades se'ls classifica com "disfuncionals", "contistes" o simplement "bojos".
Diagnòstic per imatge de la síndrome crani-cervical:
Es destaca la importància de l'ús de:
* Videofluoroscòpia cervical digital en moviment (Vídeo-fluoroscopic cervical digital motion Xray - cDMX).
* Ressonància magnètica vertical posicional fonar (Upright fonar Positional MRI scanning - CpMR1).
per al diagnòstic de:
* Inestabilitat lligamentosa lateral de C1-C2.
* Lligament transvers i els 2 lligaments alars.
* Sinovitis-capsular en C1 i ectòpia tonsilar cerebel·losa.