Símptomes fuetada cervical
La majoria dels accidents de trànsit als Estats Units (aproximadament 10,8 milions anuals [1]) es produeixen per col·lisions posteriors amb impacte a baixa velocitat [2]. Aquest tipus d’impacte és la causa més freqüent de la fuetada cervical, una lesió que afecta la zona cervical del coll i pot generar una àmplia varietat de símptomes neurològics i musculoesquelètics.
Els símptomes de la fuetada cervical poden variar en intensitat i durada segons el tipus d’impacte, l’estat físic previ del pacient i les estructures lesionades. Alguns estudis consideren que és una condició autolimitant [3], mentre que altres la descriuen com un problema crònic debilitant que afecta més del 33 ? les víctimes [4,5].
Entre els principals símptomes que poden aparèixer després d’una fuetada cervical trobem:
Dolor o rigidesa cervical persistent.
Mal de cap o cefalees tipus migranya.
Marejos, vertigen o pèrdua d’equilibri.
Dolor irradiat cap a les espatlles, els braços o la part superior de l’esquena.
Formigueig, adormiment o debilitat muscular.
Fatiga, alteracions del son o dificultat per concentrar-se.
Alguns dels reptes clínics més habituals en aquests casos són:
la manca d’una descripció clara del síndrome,
l’absència de criteris radiològics uniformes,
l’escassetat de tractaments realment eficaços
i les complicacions medico-legals associades.
En notícies futures parlarem amb més detall de les condicions produïdes per la fuetada cervical i de les estructures anatòmiques afectades, entre elles:
Síndrome crani-cervical (SCC)
Inestabilitat ligamentosa lateral de C1-C2
Lligament transvers i lligaments alars
Sinovitis capsular en C1 (SC C1)
Ectòpia tonsil·lar cerebel·losa (ETC) o Arnold-Chiari
Compressió de l’artèria vertebral
Sovint sorgeix la pregunta:
Com pot una lesió tipus fuetada cervical a la zona superior del coll causar cefalees migranyoses i múltiples símptomes neurològics? La resposta pot estar en el paper de l’
artèria vertebral. Alguns estudis han demostrat que les lesions per fuetada cervical poden provocar
inestabilitat ligamentosa lateral en C1-C2, afectant els lligaments alars i el transvers, i causant
compressió arterial posttraumàtica.
L’estirament repetit de les artèries vertebrals durant el moviment cervical pot iniciar una cascada de cefalees d’origen vascular. En casos més greus, com els que presenten ETC i SC C1, es produeix compressió de l’artèria vertebral i de la unió medul·la espinal-tronc de l’encèfal, cosa que agreuja els símptomes.
Els nombrosos
símptomes neurològics associats (cefalees, marejos, visió borrosa, pèrdua d’equilibri, fatiga mental, entre altres) poden deure’s a episodis d’isquèmia transitòria en estructures del tronc de l’encèfal, del cerebel o de la cort cerebral, provocats per la tracció o compressió de l’artèria vertebral [5,6,7,8,9].
- US Census Bureau: Statistical Abstract of the United States. US Census Bureau, 2012, pp 693.
- Krafft M, Kullgren A, Tingvall C, Bostrom O, Fredriksson R: How crash severity in rear impacts influences short-and long-term consequences to the neck. Accid Anal Prev 2000;32:187-195.
- Spitzer WO, Skonron ML, Salmi LR, Cassidy ID, Duranceau J, Suissa S, Zeiss E: Scientific monograph of the Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders: redefining ‘whiplash’ and its management. Spine 1995;20(suppl 8):IS-73S.
- Packard RC: The relationship of neck injury and post-traumatic headache. Curr Pain Headache Rep 2002;6:301-307.
- Freeman MD, Croft AC, Rossignol AM, Weaver DS, Reiser M: A review and methodologic critique of the literature refuting whiplash syndrome. Spine 1999;24:86-96.
- White AA, Panjabi MM: Clinical Biomechanics of the Spine. Philadelphia, Lippincott, 1990.
- Fielding J: Cineroentgenographv of the normal cervical spine. J Bone Joint Surg 1957;39A:1280.
- Pamphlett R, Raisanen J, Kum-Jew S: Vertebral artery compression resulting from head movement: a possible cause of the sudden infant death syndrome. Pediatrics 1999; 103:460-468.
- Barton JW, Margolis MT: Rotational obstruction of the vertebral artery at the atlantoaxial joint. Neuroradiology 1975;9:117.