Fuetada cervical pronòstic

Condicions produïdes per la fuetada cervical i estructures anatòmiques afectades

Fuetada cervical pronòstic
 
La majoria dels accidents de trànsit a USA (total de 10,8 milions anual [1]) es produeixen per col·lisió posterior amb impacte a baixa velocitat [2].
Els pronòstics a llarg termini de les afeccions associades a fuetada cervical són altament discutibles, amb alguns estudis que suggereixen una condició autolimitant [3] i altres un complex debilitant, afectant crònicament a més de l'33? les víctimes [4,5].
Alguns dels problemes que ens trobem en aquests casos:
Manca de clara descripció de la síndrome.
Criteris radiològics inexistents.
L'absència de modalitats de tractament eficaços.
I el resultant fangar mèdico-legal.
 
En les següents notícies parlarem en detall de condicions produïdes per la fuetada cervical i les estructures anatòmiques afectades, entre elles:
Síndrome crani-cervical (SCC)
Inestabilitat lligamentosa lateral de C1-C2
Lligament transvers i els 2 lligaments alars
Sinovitis-capsular en C1 (SC C1)
Ectopia tonsilar cerebel·losa (ETC) o Arnold-Chiari
Compressió de l'artèria vertebral
 
De moment, respondrem a la pregunta:
Com pot una lesió tipus fuetada cervical a la zona cervical superior causar cefalees migranyoses incapacitants i multitud de símptomes i troballes neurològiques diferents?
L'artèria vertebral pot tenir un paper fonamental. Aquest estudi ha demostrat l'associació de l'SCC i la inestabilitat lligamentosa lateral en C1-C2 causa de la lesió de la fuetada als lligaments alars i transvers. A més, aproximadament el 25% d'aquests pacients també exhibeixen compressió arterial posttraumàtica cervicomedular / vertebral a causa de ETC i SC C1.
Les cefalees migranyoses són un fenomen vascular. La inestabilitat lligamentosa lateral post-fuetada indueix estirament repetit de les artèries vertebrals quan surten del forat transvers de C2 i C1 i sobre l'arc de C1 abans d'entrar la fossa posterior. Aquest fenomen d'irritació pot iniciar la cascada de cefalees vasculars. En el cas clínic d'ETC i SC C1, l'artèria vertebral i la unió medul·la espinal-tronc de l'encèfal és comprimida durant moviment cervical, contribuint més a la disfunció transitòria de l'artèria vertebral.
La multitud de símptomes neurològics i troballes en aquests pacients, associats a les cefalees, poden pensar-se que són atacs isquèmics transitoris de la fossa posterior. La tracció i compressió de l'artèria vertebral, juntament amb el fenomen migranyós vascular, pot causar isquèmia transitòria a diverses zones del tronc de l'encèfal, cerebel i escorça cerebral, per tant, els símptomes neurològics transitoris en "espai i temps" [5,6,7,8,9].
 


  1. US Census Bureau: Statistical Abstract of the United States. US Census Bureau, 2012, pp 693.

  2. Krafft M, Kullgren A, Tingvall C, Bostrom O, Fredriksson R: How crash severity in rear impacts influences short-and long-term consequences to the neck. Accid Anal Prev 2000;32:187-195.

  3. Spitzer WO, Skonron ML, Salmi LR, Cassidy ID, Duranceau J, Suissa S, Zeiss E: Scientific monograph of the Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders: redefining ‘whiplash’ and its management. Spine 1995;20(suppl 8):IS-73S.

  4. Packard RC: The relationship of neck injury and post-traumatic headache. Curr Pain Headache Rep 2002;6:301-307.

  5. Freeman MD, Croft AC, Rossignol AM, Weaver DS, Reiser M: A review and methodologic critique of the literature refuting whiplash syndrome. Spine 1999;24:86-96.

  6. White AA, Panjabi MM: Clinical Biomechanics of the Spine. Philadelphia, Lippincott, 1990.

  7. Fielding J: Cineroentgenographv of the normal cervical spine. J Bone Joint Surg 1957;39A:1280.

  8. Pamphlett R, Raisanen J, Kum-Jew S: Vertebral artery compression resulting from head movement: a possible cause of the sudden infant death syndrome. Pediatrics 1999; 103:460-468.

  9. Barton JW, Margolis MT: Rotational obstruction of the vertebral artery at the atlantoaxial joint. Neuroradiology 1975;9:117.

fuetada cervical pronostic


Utilitzem cookies pròpies i de tercers per millorar els nostres serveis. Si continua navegant, considerem que accepta el seu ús.  Podeu obtenir més informació "aquí"